第377章 第九个问题（1 / 2）

叶蓁转过身，右手捏著红粉笔，笔尖落在黑板正中央偏左的位置。

第一道线从左上方往右弧出去，力道均匀，粉末细细地掉了一层。

一百六十一个人的目光跟著那道红线走。

主动脉弓的轮廓成形之后，她左手拿起蓝粉笔，从另一侧起笔，上腔静脉在主动脉旁边三厘米处出现了。

两种顏色同时推进。

左心，右心，肺动脉干，冠状竇，二尖瓣环，三尖瓣环。

每画一层结构，她就在旁边標註一行缩写和对应的血流方向箭头，字跡很小，但一笔一画没有连笔。

五分钟。

黑板上出现了一幅完整的心臟解剖全图，红蓝两色的血管交织分布，分支走向和角度的標註密度比教科书插图还要高。

叶蓁把蓝粉笔搁到讲台上，红粉笔点了点图上右心室流出道的位置。

“经心尖入路的核心逻辑，从这里开始。”

她的英语语速不快，每一个术语的重音都踩在该踩的地方。

“传统方案，胸骨正中劈开，心臟翻转暴露后壁，这个过程中，主刀有至少三十秒的时间是在盲区操作。”

红粉笔在图上画了一条虚线，从胸骨延伸到心臟后壁，虚线经过的区域打了一个大叉。

“三十秒盲区，成年人的心臟扛得住。”

她停了一拍。

“体重不到三公斤的新生儿，扛不住。

叶蓁在黑板右侧另起一幅局部放大图，画的是心尖区域，切口位置和入路角度標得很细。

“经心尖入路，第一个优势，术野全程直视，零盲区。”

“第二个优势，不翻转心臟，对传导系统的物理干扰降到最低，术后传导阻滯的发生率可以压到百分之一以下。”

“但这个入路有一个硬性前提。”

蓝线从冠状竇出发，一级分支，二级分支，画到各支冠脉末端的时候线条细得快看不清，她还在画。

“切心尖之前，主刀要用指尖触诊確认冠脉走向，避开全部主要分支和变异分支。”

粉笔放下了，她两只手撑在讲台上。

“这一步没有任何影像设备可以替代，没有超声引导，没有造影辅助，只能靠手指头。”

教室里安静得只剩头顶灯管的电流嗡嗡声。

她重新拿起红粉笔走到黑板左侧的空白区域，画了一个补片的俯视图。

补片边缘上標了十二个点。

每一个点旁边都写了一组数字，角度值精確到零点五度。

“降落伞式连续缝合的受力分析，核心在这十二个节点上。”

红粉笔从第一个节点出发，沿补片边缘画出一条连续的缝合轨跡，每到一个节点就標註收线的发力方向。

“聚丙烯滑线的摩擦係数极低。”

她在图旁边画了一条力学分布曲线，横轴是缝合线长度，纵轴是局部张力值。

曲线平滑，接近一条直线。

“整条缝合线上的张力是均匀分布的，没有应力集中点。”

她的笔转向曲线下方，另画了一条对比曲线。

同样的坐標系，但这条曲线上满是高低不等的波峰波谷。

“这是间断缝合的张力分布。”

她用红粉笔在波峰上一个个画了小圆圈。

“每一个打结点就是一个应力集中区，长期承受血流衝击之后，这些位置最先出现组织退变和钙化。”

她把笔尖停在两条曲线之间。

“目前在场各位在自己医院使用的间断缝合方案，术后五年补片钙化率不会低於百分之十二。”

全场没有声音。

叶蓁的目光从前排扫到后排，语速没有任何变化。

“换一种说法。”

“在座各位现在用的方案，每一百个孩子里面，有十二个要在五年之內回到手术台上，重新开一次胸。”

五秒。

一百六十一个人里没有一个出声。

安德烈的钢笔停在纸面上，笔尖渗出一滴墨水洇开了一个圆点，他没擦。

高海平的双手搁在膝盖上，十指绞在一起。

刘建民偏过头看了高海平一眼，两个人都没说话。

叶蓁把红铅笔插回白大褂口袋里，语气和她讲第一句话的时候一模一样。

“降落伞式连续缝合，配合聚丙烯滑线，术后五年钙化率，百分之零点三。”

她拍了拍手上的粉笔灰。